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97楼 铁鞭01说：
12.1著名中医正骨教授刘寿山先生部分 讲课内容的整理——伤筋
臧福科
12.1.1脖项部伤筋
脖项骨3节，上节1.2寸，中节1.3寸，下节1.4寸，共 长3.9寸。每节有软骨1道，外有护项筋一边4道，枕骨后口 左右两道，寿台骨左右两道，背骨两道，左右共8道。背后有 大板筋两道，上通脑海，下通足跟，前项下窝有伸、屈筋4 道，后项窝内有后合筋4道，共18道。
如有闪扭，必伤其护项筋。项筋一伤，筋自僵硬，有不能 前垂或后仰，或左右转动之症。若睡眠时卧枕不合，亦能伤脖 项筋，筋自僵硬，不能扭转，扭转自痛。
望诊时，脖项必向健侧，不能向伤侧转之。检査之时，患 者正坐方凳上，医者在患者背侧，一手扶其头部，一手用巨、 食二指捋按之，哪道筋僵硬，即为患处。
[疗法]
坐位同上，用盖布盖住头部，直搭肩部。医者丁字步站 好。（如伤在左侧，右脚在前，如在右侧，左脚在前），双手 大指扣住枕骨后口，4指托住底颌，带住颧骨，双前臂压住两 肩，卧腕，用提端法提起，稍晃，提起，头要前垂，后仰，挪 正，伤在左侧，向左转之，医者右手托底颌，左手拇指按压住 伤处，医者枕骨压住患者枕骨，托底颌之手向后上仰之，同时 按伤处之大指，向下捋散其伤筋。再用归合法（患者头稍前 垂，医者在背后，双手插指，相对压挤脖项筋）。医者一手拿 其腕，一手拿其散，晃开拔直，伤臂高举，奔不伤之膀，肘要 下垂，用小鱼际压住肩井，拿腕之手向斜前方拔直，拿骱之手 转手用虎口（木穴），在肩井穴用散法（伤在哪侧，治疗哪 侧）。
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12.1.2脖项骨挫伤
脖项骨挫伤有项骨小挫和项骨大挫之分。
项骨小挫：多由跌打、闪扭所致。若是闪、扭，亦可伤护 项筋（硬筋处），卧枕不和之落枕症，系属伤筋之一种。
项骨大挫：由高坠下，戳、蹉、跌伤，或压砸头部，可分 5种：前垂不起；后仰不能前垂；或左或右歪斜；脖项显短， 两肩端起。
检查之时，如有下垂，两肩端起，脖项显短，必伤项骨末 节；若后仰不能前垂，必有脖项中节向前凸错；若有前垂不 起，项骨中节必向后凸错；如有向左错之，头必向右歪斜；如 有向右错之，头必向左歪斜。
注意若属后仰不能前垂，或两肩端起之大挫，多压迫食 道、气管。食、水不能咽，呼吸困难，则属险症。
[疗法]
(1)项骨小挫或伤筋
可用前节的提端挪正捻捋之法治之。
(2)脖项大挫
①后仰不能前垂（当时昏迷，说话无声）
患者正坐発上，助手二人左右扶住（轻者一人），医者治 时一助手或左或右，在患者背后扶之。医者站在患者左（或 右）侧，一手扶其脑海，一手用虎口托住底颌，向后上方稍 用力提起，托底颌之手虎口迎住底颌，用巨、食二指慢慢向下 捋之，托脑海之手向上向前提之，挪正之时，一助手托底领， 医者将捋下之手倒至底颌再去助手之手。用大力向上拔直挪 正，头要向前稍垂，二次提端挪正，再用助手换医之手，一手 托底颌，一手扶脑海，向上提之不动，医者敷药固定。
②脖项骨下垂，两肩端起（即为脖项骨大挫）
用助手4人，将床搭在当中，将患者放在床榻仰卧，背部 横放一枕头，让患者头过榻边，托平不动，用5尺长搭布两条 搭在两肩，用二人各拿1条，左肩之搭布向右往左腋下带之，
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大成推拿术
右肩之搭布向左腋下带之。再用二人扶住两肩，床之左（或 右）放一方凳，医者一手托底颌，一手手掌托住脑海，巨食 二指在脖项两侧，食指扣住所伤之骱，稍晃，向上拔直，拿搭 布之人，向下垂之，其浙作声，两肩已平，此骨愈合，愈合后 稍停，搭布撤掉，原拿搭布之人，一人站在患者头部，一人站 在腿部。肩部二人将病人轻轻扶起，头部之助手换医之手，一 手托脑海，一手扶底颌，腿部之人轻轻移动腿部，使患者离 床，稳坐于凳上，用药固定。
③前垂不能后仰
患者正坐，助手二人，在患者左右扶其两臂，医者在患者 背侧站立，双前臂压住患者两肩，双手卧腕竖起，双大指扣住 脑海，双食指扶住颧骨，双中指在颜面，余下四指托住底颌， 双前臂向下向后方压之，双手向前方推之，稍晃，随晃随提, 提起挪正，头要向后仰，二次挪正，用一助手一手扶脑海，一 手托底颌不动，医者换药包扎。
④头向左歪斜
头向左歪者，用助手二人，在患者左右，医者右前臂压住 右肩，左手在左边握腕，两手拿法同3;右前臂向右压之，顺 势手向左推之，稍晃，随晃随起，要挪正之时，左前臂亦压 之，挪正，再稍向右歪之，二次挪正，用助手一手扶脑海，一 手托底颌，挪正不动，敷药固定。
⑤头向右歪斜
若头向右歪斜者，医者仍用头向左歪斜之法，而方向相反 治之。
外敷接骨散，内服接骨紫金丹。
固定：绷带缠之，松紧适宜，捆绑3绕，十字搭背，带住 两肩（胸部为十字）。再用八字围脖（长1尺3寸，宽5.5 寸）之布一块，叠成双折，一面垫一薄层棉花，用纸叠大垫 两个，宽2寸左右，长2.5 ~ 2. 8寸，小牌子两个，长短与垫 平齐，宽5分，以八字形式放在棉花上，两垫在后脖项左右,
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隔离1寸，八字形式摆好，两个牌子各离垫3寸，也要八字形 式摆好，用布盖上，白线连之，以脖项背侧取中向前围之，绷 带缠之。再用冲天木法，捆在外边。
冲天木2寸宽，长2尺5寸，厚1寸，头部横穿两眼，隔 5分，穿5尺长带。肩部横穿一眼，穿7尺长带，腰部横穿3 眼，亦隔1寸，穿8尺长带，头部两额角粘好消毒纱布。头部 用带子绕头前，扣在脑后；肩部带住两肩，扣在后边，腰部绕 脐，扣在后边腰部。
调养：睡眠时，撤板填平，只需仰卧，不能侧卧，枕头要 矮且平，次日起床，照旧将冲天木捆好，捆绑百日即可痊愈。 12.1.3胸前骨挫伤
胸前骨者，位于胸前之正中，由鸠、鸭、蔽、蔼、鹰、坎 6块骨头组成，一名龟子骨，俗称胸膛，今名胸骨。
如有跌打扑坠，必伤其骨，一经差挫，疼痛难忍，患者气 急咯血。如是凹挫，则患者佝偻难仰，低首不起；如是凸挫， 则患者只能挺胸坐立。
[疗法]
①凹折
患者正坐凳上，一助手在患者前面半蹲，用双手分别按其 两跨腋。医者立于患者背后，用双上臂架其两膀腋，双手扶在 受伤之处，成抱月势。医者之胸贴患者之背，再一手持消毒布 或毛巾。晃开，用提端法提起，同时拿毛巾之手急堵口鼻，稍 向后仰之，撤堵口鼻之手用双前臂在左右肋、向外后方撑之, 相对归挤之。使1次，复1次。再用双手食指在患处向外分捋 之，按摩其筋，复其正位。
②凸折
患者正坐凳上，一助手在患者或左或右半蹲，双手分别扶 住双胯腋，向下按住。医者在患者背后站好，双臂架其两膀 腋，成抱月势抱好，但不用堵口鼻，双手重叠在患处。医者之 胸贴患者之背，晃开，用提端法提起（使患者腰亦提起），扶
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大成推拿术
伤骱之手倒手，重掌整绰，同时使患者之身稍向前弯。使1 次，复1次，使凹而复平。或患者仰卧位，在凸处着力整绰， 使之向下陷，与陷者平，突然抬起，陷者随起。
外敷正骨散，内服正骨紫金丹。
固定：表心纸叠长方形大垫1个，两头剪圆，四周剪小 口，纱布包好，双头带钉之。量患处取中垫之，来回数绕，带 肩一二绕扣住。
次日开看，外用正骨止痛熥药，换熥换敷，忌风寒急气， 生冷凉物，禁食油腻。21天可痊愈。
[附]
Q.胸部内伤
如有胸前骨6节的1节受伤，伤所占之不动穴。如有跌、 打、撞、踢、砸，所伤之总心穴（天突）、丹凤穴（在胸前骨 第3节）、朝阳穴（在鸠尾处）皆患呕血，已时伤破凤头穴， 7日内不治。若伤坎骨（即鸠尾穴）不治；鹰骨被伤皮破者, 1年死；蔼、蔽被伤皮破者2年死；鸠、鸭被伤者3年死。若 胸前受伤日久，胸骨高起，面黄肌瘦，内存瘀血，邪热睛烂， 精神倦怠，痰喘咳嗽，必成痰火之痨，则不治矣。
b.气闭
若男妇老幼，跌坠压砸，或有上部气闭，或有下部气闭， 或有全身气闭，并不疼痛，亦不能动转，手足不能伸屈用力， 心内明白，问之亦能说话，稍能食物，稍能饮少许茶水。所闭 之处，并无知觉，皮肉温热，眼不爱开，自不说话，若迟时日 者，3天内外，有立毙之患也，不可不明察之。
手法治疗：
病人席地盘腿而坐，用布堵住前后阴，医者坐一小板凳, 于患者对面，令患者之手扶医之膝，医者一手用空拳拍至阳穴 (方骨），至病人张口出气后，速将病人架起，扶着溜达，溜 达至腿有负重之力，再让患者坐下，不能躺卧，不能饮水。
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12.1.4膀缝挫伤（肩部扭挫伤）
肩部之缝有3，即前缝、后缝、上缝。如有捵闪，可伤前 缝；如有捵伤可伤后缝；如有掀挫，可伤上缝。以下分3缝分 述之：
(1)前缝（闪挫伤）
斜伸闪伤，当时无感觉，隔数日，前伸疼痛无力，后背觉 痛，闪挫日久，则前夜疼痛不息，白昼减轻，延迟2个月后， 横伸只能与头部平齐；如延迟4个月，横伸将能过肩；如延迟 6个月，横伸不能过膀；如要经年，重者可肘不能离肋，只肘 手能活动，肩部不能动转，如要动转疼痛连心。
遇有此症，病人正坐手术椅上，医者一手拿其腕，巨、食 二指带住掌骨根，一手扶其骱（巨指在后，将食指在前膀缝 处），医者一足蹬在椅边，其膝在伤膀腋下。晃开，晃时不要 用力，拔直（拔时拿腕之手倒在腕上方），拔直之时，将拿骱 之手倒在腋窝下，大指竖起，贴住前膀缝，要向健侧用力，医 者撤腿，将伤臂下垂，伤臂下垂之时，腋窝之手腕向上提之， 伤手奔不伤之膀。肘要下垂，垂到原位，（季肋）托平，一手 托其肘，一手托其腕，肘手要平，左摆右摆。使1次，复1 次。第3次晃开拔直，伤手奔不伤之膀，在腋窝之手倒上，大 指在前，拿住前膀缝，拿腕之手将伤臂斜向前高举，拿骱之手 大指向下绰之，用捻筋法按摩其前膀缝。再用屈肘顿筋法：如 患者左肩，医者以右手拿住4指，拇指在外，左手保住伤骱， 平推患者前臂，使手至肩，肘要高举，手要下垂，医者用肘托 患者之肘，向上托之，然后医者迅速向横下方顿之（向前外 下伸直），拿骱之手于骱前缝，弹拨其筋。最后伤臂屈肘置于 胸前，医者双手合掌，于肩部用归合顺散法，按摩其筋。
(2)后缝
如有捵伤，必伤其后缝，日久只能后背，伤手由后背不能 向上屈摸其背，向上则痛甚。
遇有此伤，患者正坐手术椅子上，医者一手拿其腕，一手
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大成推拿术
拿其散，拇指顶住后缝，将指在前为星，一腿放在椅子上，膝 部放在腋窝下迎之，晃开，拿腕之手倒于腕上，横力拔直，拿 骱之手倒在腋下，竖掌向健侧用力。蹬椅子之腿撤下，伤臂奔 不伤之膀，同时在腋窝之手向后上方提之，肘手托平，左摆右 摆。使1次，复1次。第3次奔不伤之膀后，将伤臂从患者头 上绕过，至患侧肩上。医者用拿散之大指，向上方绰捻后缝之 筋，亦可换余下4指捻后缝之筋。然后将伤臂垂肘，再斜向上 方拔直，拿骱之手，在后缝等筋内侧，按摩其筋（多用绰散 抖法）。如右肩后缝，则医者右手拿住患者右手3指（食、 中、无名指），带住掌骨根，先慢抖动，再用力向前抖之。最 后，将伤臂屈肘置于胸前，医者双手合掌，于患肩施归合顺散 法按摩其筋。
(3)上缝（即吞口筋处，名掀挫）
如掀挫、向上高举过力，当时酸软，经过活动，可一时感 到松快，过数十日，肩部疼痛，只能前伸，斜向前能高举1 半，高举作痛，胳膊尚能伸直，能做后背活动，但后背不能向 上屈，不能奔不伤之膀，伤手不能奔头及脖项，日久，不能 奔嘴。
遇有此伤，患者正坐椅子上，医者一手拿其腕，带住掌骨 根，一手拿其骱，一足蹬住椅子边，将膝放在腋下迎之，晃开 拔直，拿骱之手变拳，倒在腋下，拳眼向上，伤臂奔不伤之 膀，同时在腋窝下之手臂向上提之，随奔随收拳放开成掌，肘 手托平，摆上、摆下，使1次复1次。第3次时，医者之肘腋 托住伤肘，拿腕之手拿伤臂手腕，从头上绕过到患侧肩，手指 搭肩，肘要高抬，拿腕之手改放上缝处，用巨、食二指提捻吞 口筋。提捻之手再从下方拿其伤腕至斜下方，双手拿其腕，带 住掌骨根，绷平，用颤筋法，先慢颤，后再用力颤抖之。最后 将伤臂屈近肋，一手拿其腕，一手变掌，在吞口筋处，用拔绰 散法，按摩其筋。
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12.1.5肩凝
肩者，为用力动转之总关节，如有跌、打、闪、扭，或因 手臂高举，用力过度，皆可致肩部伤筋。若伤筋日久，受凉夹 气则易发病：肝郁不舒，气郁伤筋，聚在肩部作痛，针灸科名 漏肩风。日久亦名冰凝结，或叫老人肩。
症见伤臂之手如高举、前伸、后背以及扶向健侧，均感疼 痛。各种动转（活动）受限，活动力受限制。若失治日久，1 ~6个月即已十分沉重，伤臂之手，高举不能过头；前伸胳膊 不能直；横伸手不能过肩；后背困难；不能扶不伤之膀及患肢 靠近胸肋，甚则不能摸左右耳际与脖项。妇女则不能梳头。若 遇急气，疼痛更甚。伤筋日久，亦有通背疼痛之患；若是体素 阴亏，夜间疼痛加剧。
检查：患者正坐凳上，外无肿胀，1~2个月，各样活动 微见疼痛；3~4个月，各种活动觉疼痛；已过6个月，则前 伸不能直，背屈不能，横伸伤手不能过肩。重者肘不离肋，最 难治也，需耐心治之。一手托其前臂稍屈，一手用二三指按臑 骨内面分筋穴跳动如何，如跳动正常，为先伤筋，后占气；如 有跳动沉细，为先着气，后伤筋。如有经年者，夜内疼痛不 息，筋自枯干则不治矣。
[疗法]
患者正坐，医者盖上搭布，用一助手双手扶住健侧肩，医 者由头部，双大指由上向下，点住风池，向下用力。继之点肩 井、天宗、肩髁，一手托其肘，用3指3穴点法（小海、少 海、肘髎），医者另一手大指扣住合谷向上点之。肘要屈曲， 一手点合谷，一手点曲池。屈曲托平，一手由外侧，一手由内 侧，用双将指点住前后膀缝，对指点之，伤臂自起。将伤臂斜 向下直放，再用捋筋法，一手由外侧拿其腕，一手由肩捋到手 指（拇指、虎口、食指、将指）各2次；再倒手捋外倒（无 名指、小指）。捋后，用颤筋法，双手巨、食4指对指拿住患 者拇指，医者丹田之气，灌到患肩，擅抖之。再用列缺穴拔筋
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大成推拿术
法。一手拿其骱，一手拿其腕，稍晃，拔直，拿骱之手，倒放 在腋窝下竖大指迎之，伤臂奔不伤之膀，肘手托平，摆左摆 右，将伤臂放直，使1次，复1次。一助手托住伤腕，医者双 手从腋窝先用上下散捋法，再用左右散捋法，四面之筋俱散。 助手撤去，医者一手拿其腕，一手用捋顺法，自腕到肩，由肩 返回至腕顺捋之。伤臂屈曲近肋，医者双手掌用归、合、顺、 散法治之，隔日复诊，皆用前法治之。
治筋之法，喜软不喜硬，故医者各种手法动作，皆需柔软 适度，以免强硬过度，使筋复受伤损。
12.1.6臂骨上头暗硬骨离位伤筋（网球肘）
若因捵扭，旋臂过力（使前臂旋前、旋后劳损）致伤， 伤后肘外侧疼痛，握物无力，压之更痛（压痛点在肱骨外上 髁的前、中、后不等），伸腕压手痛更甚。
遇有此伤，患者正坐，一助手拿住髓骨下头，医者一手拿 其食指，一手拿其散，拇指在痛处。医者拿食指之手在胸前划 圈，拔直，倒手改拿其腕，晃开（旋后摇晃），拿骱之拇指于 患处揉之，边晃边揉，大力旋后拔直，屈肘，屈肘之时，拿骱 之手在肘腋戳之，使手搭肩。拿住伤痛之处，大力拔直，使1 次，复1次。将伤前臂置于胸前，拿腕之手倒手，手心向下， 再拿伤臂，拿骱之手同步不变。再边在胸前晃开，边揉患处； 倒手，手心向上拿患腕，使伤前臂以肘为轴，旋之，（使伤臂 呈旋后屈肘位），大力拔直，绰法屈回，手指搭肩，拿住痛 点，大力拔直，使1次，复1次。再旋前伸前臂，用捻抖散法 按摩其筋。
12.1.7臂昆骨离位
如有跌、打、压、砸、戳、拧，必伤及两头，可致上头或 下头离位。
上头离位：肘腋形粗，臃肿疼痛，手不能屈转翻腕，手指 尚可持物。
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下头离位：腕部显宽，由外侧用巨食二指归之，微有活 动，腕部不能翻转，翻转则痛且有响动，亦不能左右摆，稍能 持物，但不能端物，不能用力，平掌按床亦作疼痛。
[疗法]
①上头离位
患者正坐，一助手双手拿其臑骨下头带之，医者一手拿其 腕，一手拿正副二骨上头，向内归挤之，遂用拿二骨上头之巨 指用绰法，扣住妈眼处，余下4指及掌同时用力归挤二骨头， 拿其腕之手，屈转其肘，此为戳法屈肘法。使其指搭肩，复将 其伤臂拔直，随拔之时，拿二骨上头之手，仍须归挤之，再用 握腕之手的巨指，按摩离位处。如二骨头已合并，即已复位。
②下头离位
患者正坐，伤臂伸直，手背向上，用一助手带住臂昆骨上 头。医者站在患者前方，丁字步站好，双手拿住臂昆骨下头， 大指在上，压住伤骨两侧，将4指扣住骨间膜，向下用大力拔 直，医者用双鱼际，相对归挤。
用药同前。
绷带缠之，表心纸叠大垫两个，左右夹之，再用绷带缠 之，两道线带扣住，上下头离位捆法相同，惟上头加压一葫
芦垫。
12.1.8臂昆骨上下挫伤（骨间膜分离）
如有捵、戳、擢、拧则骨间膜分离，不觉疼痛，日久麻 木，酸软无力，肌肉萎缩，为上下挫伤。
遇有此症，患者正坐，伤臂伸直，手心向下，用一助手在 健侧后方扶住肩部，医者站在伤臂外侧，面向外（与患者 同），双手巨、食4指拿住远端，向前推之，上下挫之（指 桡、尺骨远端一上一下的相对挫动），医者转身，使伤臂高举 搭肩。使1次，复1次。每次搭肩后要有伸腕的动作，即大指 向下捋之，食指向上推之，而完成背伸腕关节。
用药捆绑同臂昆骨离位，两垫放在上下托盖之。
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12.1.9臂骨包骨筋离位伤筋
如有戳拧、碰撞，必伤臂骨下头，包骨筋离位伤筋。
检查，患者正坐，伤臂伸直，医者站在伤臂外侧，一手由 外侧托住前臂远端，一手拿其大指，拿前臂之手扣住伤处不 动，拿大指之手上下屈伸腕关节，则拿骱之手有作响音，用手 指按之甚痛，微有跳动。
注意：如有跌打伤，外形与包骨筋离位相同，检查相同， 用手按之，局部跳动迎手，即为惊纹肉离；如有次日青紫，必 伤筋血；如有次日见红，为肌肉损伤；皮肤见黄，为伤后复失 气也；次日皮肤有白圈（微现），为伤后复受寒。
[疗法]
①包骨筋离位伤筋
患者正坐，前臂立手伸直（手心向内），一助手双手带住 臂昆骨上头，医者一手由内侧合其掌，扣住大指节，一手由外 侧，用大指按压伤处向上顺之，顺时内里作响，7次为1落， 顺到无音。
外敷接骨散，绷带缠之，低垫左右夹之，两条线带扣住D
8 ~ 12天可痊愈（约手法4~6次）。
②惊纹肉离
不用手法，用药捆绑同上，两垫为底托、上盖，治1 ~3 次，7日可痊。
12.1.10腕指部伤筋
(1)腕缝大挫（腕部扭挫伤）
腕缝系臂昆掌3骨交接之处，为翻转屈回之主骨也。有8 块小骨，上4块保住臂昆骨下头，名龙、高、吊、元；下4块 接连掌骨根，名月、鱼、虎、合；中间有筋膜连合。
如有跌打拍震，手掌着地，必伤其腕缝，也有腕筋操劳过 度，或感受风寒，发为筋聚。
症见局部肿胀、疼痛，腕骨上凸下塌，或上凹下努，或左
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右歪斜，8块小骨随筋而散，骨散筋散，旋转不能，屈伸不 利，掌指活动障碍，被动活动则疼痛加剧。
如有大挫，3脉已闭，若骨合后（上骱），脉不还原者， 预先言明，难以复归。
[疗法]
患者正坐凳上，一助手双手拿住伤侧臂昆骨下头，用力带 之，令其不动（双巨指并齐，置于距腕骨2横指宽之处）。医 者在病人对面，丁字步站好，双手拿其腕，双巨指稍屈扣住腕 缝（指尖向下扣按，余两手各4指拿住其掌心，大小鱼际向下 带之），慢慢晃之，骨音先是大小不一，继晃之则骨音越小， 至无骨音，停晃，遂用大力拔直，所凸者已平，用垂法向下垂 腕，随后仰其手腕，余双4指向内同时归挤，双拇指戳之，此 缝巳合，再用合顺法按摩其筋复其本位。
用药同前。
绷带缠之，表心纸叠大垫两个，左右夹之，带住掌骨根 (长4. 5寸，宽2.2寸），再用绷带缠之。纸牌子5个，背侧3 个，掌侧两个放匀，3道线带扣住，木板线带搭项挎之，手腕 直立于板上，不准内合外仰（挎板宽4寸左右，长度前过手， 手掌处竖1木桩，以防内合外仰；后要到肘）。
头期每晚10点后，必要作胀、作跳、作疼痛，两点后方 止，本是引药力归伤处，生长窜痛。每日开看，用正骨活血熥 药，布袋两个装好（口袋5寸长，4寸宽），饮用白酒蒸热， 换熥换敷。换10次，约50分钟。熥后均用前法治之，3天后 必显青紫，瘀血散于皮下。忌风寒急气，生冷凉物，四时皆暖 之。21天可痊愈。左、右同法治之。
附：八面风手法
a.拔戳法
患者正坐凳上，医者在伤臂之外侧，一手由内侧圈其腕， 大指扣住掌骨根；一手用巨、食二指拿住第1掌骨，余下3指 带住指节。晃开，拔直，垂指，拿腕之大指用戳法，拿掌骨之
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大成推拿术
手用屈法，曰戳法屈回（实掌骨为背屈）。
适用治疗大指掌骨根受伤，桡侧伸腕肌等损伤。
b.屈戳法
患者正坐，伸臂，手心向上，上法拿腕之手改为拿大指及 掌骨；拿指之手，改为由背侧圈腕，将指扣住第1掌骨根，晃 开，斜向外侧拔直，再斜向内侧戳法屈转（使其指尖对鼻
尖)0
适用治疗大指掌骨根受伤，桡侧屈腕肌等损伤。
C.屈转法
患者正坐，伸臂，手心向下；医者站在患者前方，一手由 内侧圈其腕，将指扣住小指掌骨根，一手拿其4指，拿平（巨 指在上，余下4指在下），晃开，斜向内侧拔直，平手向外侧 戳法屈转。
适用治疗小指掌骨根受伤，尺侧伸腕肌等损伤。
d.合筋法
患者正坐，伸臂，手心向上，医者上法中拿腕之手，改为 拿其4指节；拿指节之手，改为由外侧圈其腕，将指扣住伤 节。由内向外侧晃开，拔直（指节之手，斜向上提拔之），使 其立手，斜向内侧戳法屈转（手指尖朝向健侧肩部）。
适用治疗小指掌骨根受伤，尺侧屈腕肌等损伤。
e.捋筋法
患者正坐，伸臂反手，手心向外。医者站在伤臂之外侧， 一手拿其腕，巨指扣住神门或通里穴。一手拿其掌骨（大指 在掌心，余下4指在手背），拿平，拿掌骨之手晃开，用横力 拔直，拿腕之手向上提之，拿掌骨之手向下垂之，使伤臂高 举，伤手向外转之，向下垂，拿骱之大指向下捋之。
适用治疗尺侧屈腕肌受伤作痛。
f.顿筋法（颠振法）
患者正坐，伸臂，手心向下，医者站于患者前方，一手由 内侧圈其腕，一手由外侧拿其4指，晃开拔直，垂手，即急速
下篇附篇（论文选编） .633*
向上颠之（使腕关节急速背伸）。
g.插指法
患者同上法体位。医者一手拿腕同上法，巨指扣住后通筋 下头；一手4指插其4指间扣住，提法晃开，指尖扣力向上提 拔之，先使伤腕下垂，再用戳法扬手，合掌整戳之。
以上两法适宜治疗后通筋受伤，伸腕总肌腱损伤。
H.借力顺筋法
患者正坐，伸臂仰腕，平推医者胸部。医者丁字步站好 (若患肢在左，医者左足在前），胸部挺直。患者平推扶在医 之华盖穴，医者一手由内侧拿其腕，巨指在掌侧扣住力、通2 筋，4指在背侧；另一手由外侧拿其掌，巨指在掌心，余下4 指在手背，小鱼际压住腕缝。令患者用力缓推医胸，突然高举 伤臂，拿掌骨之手急速下垂，拿腕之手巨指向下捋之。
适宜治疗力、通筋受伤及屈腕总肌腱损伤。
(2)掌骨散挫
手掌者持物之主骨，本是19骨合凑而成。掌者乃指之本 节，于指骨之后，腕骨之前由5骨合成而为掌，有大小筋膜 连合。 .
如因跌、打、拍、震，可伤掌骨。
局部肿胀、疼痛，手指不能屈伸，由第1指掌骨至第5指 掌骨，压痛明显，手背显宽，用双手归挤时可复，若手一松， 即又随之显宽。
[疗法]
病人正坐発上，用一助手巨、食4指扣住掌骨根，拿平向 上带之，医者站患者前方，双手巨、食4指（巨指在上、食指 在下）拿住掌骨，余下6指带住指节。晃开拔直，指要稍垂, 再用戳法归挤屈回。戳法要轻，归挤要重。归挤之时，食指要 将手掌托平，使1次，复1次。放松时，不随手而散，此骨 合也。
用药同前。
• 634 •
大成推拿术
绷带缠之，表心纸叠大垫两个，长度上头过腕，下头过 掌，宽以患者手掌为尺寸。上下剪缺口，底托1个，上盖1 个，绷带缠之，木板线带塔项挎之。手直立于板上，不准内合 外仰。
头7天晚上10点后，必要作胀、作跳、作疼，两点方止。 每日开看，均用正骨活血熥药换熥换敷，再用前法治之。睡眠 时去木板，或正坐或仰卧，四时皆暖之。21天可痊愈，左右 同法治之。
(3)拇指掌骨大挫
如有跌、绰、戳伤，可致拇指掌骨根大挫，当臃肿胀起 时，指不能动。
[疗法]
病人正坐，医者在伤手外侧，一手由内侧圈其腕，用巨、食 二指扣住伤节，另一手巨、食二指拿住掌之本节，由外向内侧晃 开，用大力拔直，垂指，拿伤节之巨指向外向下戳之，其节作声， 此骨愈合。再一手拿其指节，用顺筋法按摩其筋，复其本位，外 敷正骨散，带腕捆之，所凸之处压一小棉花球，7 ~ 14天可痊愈。
(4)指节挫伤
指节即手之五指骨也，共14块。
如有捵、戳、擢、拧，必有一差挫，伤节臃肿疼痛，活动 不便。如有本节挫伤，也可见翻挫；如有指节大挫，指节直 立，不能动转，大挫者，骨折少见。
检查时，如未经治疗，伤节微能动，有活软感；若经误 治，即不能动，则难痊愈。
[疗法]
①大指本节（掌指关节）
病人正坐凳上，一人由背侧抱其身，医者在伤手外侧，前 臂伸直，将伤臂夹在医者腋窝下，用巨食二指拿住掌骨远端， 另一手巨、食二指拿住本节，拿掌骨之手向上提之，拿指节之 手向下戳之，微见有声，拿指节之巨指立指向外撑之，拿掌骨
下篇附篇（论文选编） .635 •
之手向上拔之，再用大力拔直，屈指，不可用戳法屈回，只做 自然伸指相对。
②2 ~ 5指本节挫伤（掌指关节）
如有大挫，有向上挫之，也有左右歪斜。
如二三指挫伤，医者站在伤臂外侧；如四五指挫伤，医者 站伤臂内侧。治时，患者手背向上，如有向上挫之，指不能伸 屈，一手拿住掌骨，一手拿住指节，拿指节之手向上拔之，拿 掌骨之手向下垂之，其节作声，将伤指拔直，指要下垂，二次 拔直，其节作声，此骨愈合。如有向左歪斜，即向左拔之，拿 掌骨之手向右推之，拔开捺正，垂指相对。如有向右歪斜，即 向右拔之，拿掌骨之手向左推之，拔开捺正，垂指相对。
③2 ~5指中节挫伤
病人正坐凳上。患者手心向下，医者一手拿其掌，一手用 巨食二指从内外侧拿住伤节，先用舒筋法，由轻到重，轻者为 捻，重者为开。捻开后，一手用巨、食二指拿住上节左右，保 住不动；另一手拿下节上下，拿住晃开，拔直，垂指。二次拔 直，手指放开相对，上骱之后，左右用捋顺法，上下用散法， 按摩其筋，复于本位。
12.1.11胯部伤筋
(1)胯骨前缝伤筋
行走不便，行走时不觉疼痛，惟觉酸软，只能前脚掌着 地，足跟不能着地，伤跨向前壅之。
[疗法]
患者仰卧榻边，伤腿在外，用一助手扶健侧之腿。医者在 伤侧，一手由内侧拿其伤足踝，一手由外侧扶其骱（巨指在 内，余指在外），晃开拔直，将伤足踝夹在膀腋，夹膀腋之手 托住膝窝，拿骱之手向下戳之。戳法屈回，使膝近其肚，足跟 到臀骨。拿骱之巨指倒在伏兔骨处向下戳之，扶膝之手改拿伤 足踩，使伤腿慢慢伸直。伸直之时，在大腿骨之大指，向上顺 之。使1次，复1次。再用捻法散法（手掌）舒筋。
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大成推拿术
(2)胯骨后缝伤筋
胯骨后缝者，位于胯骨后秩边穴周围，有4道大筋通过， 其中1条较粗，不易伤而易治，余3条较细，故易伤，伤后不
易诊治。
此缝一伤，症见行路时腰必斜向健侧而前倾，伤腿拖拉，
行走不灵。
遇有此症，检査时先令患者俯卧，顺腰、胂肋下至胯缝 (秩边）。检查后，腰与胂肋未见病症，惟秩边下有明显压痛， 即是胯骨后缝伤筋。再令患者仰卧，伤腿不能放直，放直必 痛，腿若伸直，不能抬起。
[疗法]
遇有此症，患者侧卧榻中面向里，伤腿在上，并将上身垫 高。用助手一人，用双前臂从腋下抱其身，听医生指挥。医者 一手拿足踝，一手扶其骱，晃开拔直，将伤腿屈曲，扶骱之手 倒在膝上扶住。再用合晃法晃之，扶膝之手向外压，拿踝之手 使足至健侧胯腋，扶膝之手倒在后跨缝处，其腋窝压住患侧膝 部。令助手将病人抱起，坐位，医者用食将二指在后胯缝处戳 之，同时将伤腿伸直，使1次，复1次。
总之，胯骨有前、后、里、外4个缝，故有4种伤筋之 分。此伤经治后，轻者当日可痊，重者3日可愈，左右同法 治之。
后缝治法，杂记中尚有一 “三紧法”，应附于此，头顶法 更为适宜。
(3)胯骨里缝挫伤（2~3周才出现症状）
此浙本是大接交处也，如有颠震颤跌，必有稍挫、微挫之 伤。挫时外胯觉塌，胯腋觉凸，行走稍显酸软无力，疼痛迟日 渐轻，再稍受微挫之伤，正是疼痛发肿，伤腿已长。再迟日又 好点，再受稍挫之伤，可致步履斜行，红肿高大，疼痛难忍不 息。胯骨挫缝，环跳穴下为气血总要路，如气血截挡，不能灵 通必存疲血，气血久瘀，则成疮疡，必归于漏。若皮破裂，性
下篇附篇（论文选编） .637
命难保，则不绐矣，速则易治。
患者行走，步履斜行，伤足擦地，就是伤腿必长。
检査：患者仰卧塌中，去其下衣，身要躺正，双腿捋直， 跨腋（线）垂下，足跟不齐；再令双腿卷起叉开，再双手捋 其小胯，其小胯显高，胯缝显宽，此即跨骨里缝伤筋（如无 此症，即是胂肋骨受伤。此伤不知疼痛，只觉发酸，日久垂 下，伤腿亦能长出。仰卧时不能伸腿，如要将腿伸直时，腰不 能贴床，此乃胂肋骨垂下，但亦应防腰骨疽之患，不得不知 矣）。
[疗法]
①胂肋骨垂下
患者侧卧榻边，面向里，伤腿在上，用一助手蹲在床边， 助手双手掌放芊，张开（两掌根相对，掌尖向相反方向分 开），保住脊柱；另一助手扶住膀腋。医者，一手拿足踝，一 手扶其浙，晃开稍拔，双腿屈曲，使膝近其肚，拿骱之手，倒 在胂肋处，向下戳之，两法合一，相对归挤之。使1次，复1 次。再用手掌所散筋法，按摩其筋。用绷带由跨腋起，十字搭 胯，纸垫1个取中扣之。
用药同前（正骨散、正骨紫金丹），轻者1次可痊，重者 3次可愈。久治不愈者，非此病也，需防腱骨头塌陷之虞。
②里缝治法
榻边一人正坐，面向外，将顽童抱在腿上坐着，医者一手 拿足踝，一手抉跨腋，向内侧晃开拔直，患足踹蹬医之肚，医 者用丹田之气向前戳之。拿骱之手倒在膝窝下，向上托之，使 膝近其肚，足踉到臀骨，使1次，复1次。伤腿已齐，此骨 愈合。
患儿仰卧塌中，一助手扶其身，一助手扶其健侧之腿，医 者一手拿其伤足踝，一手用巨指掐其胯腋，晃开，用拔法拔 直，戳法屈回，使膝近其肚，足跟至臀骨。将伤腿之膝稍向内 合，拿骱之手倒下，用巨指顶住小胯，向上戳之，同时，将伤
.638 •
大成推拿术
腿慢慢伸直。双足已齐，此骨愈合。
调养：起卧行路随便；但不能蹲，喜抱不喜背，注意7 天，伤腿不长则为痊愈。
(4)跨骨外缝挫伤
如有跌伤、斜扭（打滚），必伤此处。但老年人、成年人 跌伤应注意骨折。
遇有此症，检查时，让患者仰卧床榻，双腿放直，跨腋线 正常，用手检查，摸其两跨，患侧胯骨稍高，就是跨骨外缝 伤筋。
症见胯骨外头微显高起，稍宽，疼痛，胯骨篡筋俱已收 缩，背面通筋俱已僵硬，病人伤腿已短，行路时向患侧栽歪。 [疗法]
患者仰卧榻边不动，一助手扶住健侧之腿，医者一手由内 侧拿足踩，一手由外侧拿其浙，晃开，将足踝夹在膀腋，腿要 屈曲，拿骱之手扶膝，拿足踝之手向内侧转之，至健侧胯腋， 扶膝之手，向外按之。使1次，复1次，伤腿已齐，此骨
愈合。
轻者不用药，重者用药，外敷正骨散，内服正骨紫金丹。 捆绑法：用绷带由跨腋起，十字搭胯，奔不伤之胯，来回 数绕，纸垫一个取中扣之。
调养：行走动转，只能在屋院以内，不可远行，次曰开 看，重者要用正骨止痛熥药，换熥换敷。忌风寒急气，生冷凉 物，35天可痊愈，左右同法治之。
(5)震跨经闭
患者半身着地，胯骨无折伤、破碎之患，名曰震胯经闭。 遇有此症，当时麻木不仁，筋酥无力，作抽、作跳、作疼痛， 疼痛时连心。或有时作抽、作跳，当时不能站起，伤腿不能放 直，只能躺卧。
检査，冲阳脉已闭，脚趾不能屈弯，用手按屈足大趾，其 疼痛。
下篇附篇（论文选编）
[疗法]
患者侧卧榻边面向里，伤胯在上，腿要屈曲，膝盖处放一 枕头。医者用分筋顺气手法治之。操作如下：医者双手掌虎口 相对，由胯骨（环跳处）同时一手向下、一手向上捋顺之。
次日用舒筋顺气止疼熥药，换熥换敷。青年1周可痊；中 年人3周能愈；老年人40至60天方能痊愈。
调养时，侧卧或仰卧，膝部垫一枕头。忌风寒急气，生冷 凉物。
刘寿山老师嘱：震胯隔日就诊者，如服活络丹、再造丸者 易引起痰火之痨，治时尤当慎重。
骨折 震跨经闭
肿胀 无明显肿胀 无
疼痛 持续性疼痛，活动加重；于跨 骨部或鼠蹊窝处压痛明显 作抽作跳作疼痛，疼痛时连心。 特点：麻木不仁，筋酥乏力。与 活动关系不明显
畸形 伤腿显短，胯骨或扁，或向 上错 无
下肢 屈不能直，脚尖多向外歪 屈不能直，麻木不仁，冲阳脉已 闭，足趾不能屈，大敦穴有明显 压痛
12.1.12膝部伤筋
(1)虎眼里缝伤筋 •
如有跌打碰撞，向外闪挫必伤里缝（膝关节外侧受力， 向内侧扭之）。
当时臃肿胀起，疼痛难忍，步履难行，不能站立，亦不能 动转，伤腿不能伸直，伸直又不能屈，渐渐慢屈之又不能伸 直。外观肿胀，妹躯骨下头高起，膝关节内侧有明显压痛。
[疗法]
遇有此症，病人正坐榻边面向外，一助手双手拿住硃躯骨 下头带之。医者蹲在患者前方面对患者，一手拿其骱（用巨、 食二指圈住膝盖，巨指扣住伤处，余下3指保住膝窝），一手
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大成推拿术
由内侧拿其踝。晃开拔直，将足踝夹在膀腋，再用大力拔直。 拿骱之手变掌，由里缝处向外戳之，医者转身用胯挤之，使足 跟近其健侧之胯腋（如盘坐式），此曰胯打法。其骱作响，此 骱合也。再以拿骯之手拇指，用顺筋法向患者膝内侧顺之，顺 后，拿骱之手改为托膝，拿足踝之手将腿轻轻拉直。使1次， 复1次。医者再用双腿夹住伤足踝，绷直拔之，双手用捻顺法 按摩其筋，复其本位。
外敷正骨散，/V字绷带缠之，内服四香正骨紫金丹。每日 开看，用正骨活血止痛熥药，换熥换敷。再用前法治之。
头期每日晚10点后，必要作抽、作跳、作疼痛，两点后 方止。忌风寒急气，生冷凉物，调养睡眠，重者3周，轻者2 周可痊。左右同法治之。
(2)虎眼外缝伤筋
跌、打、碰、撞、向里闪挫，可伤外缝（膝关节内侧受 伤，向外侧扭之）。
症见伤处不肿或微肿，稍能活动，也能站立，走路时栽歪 不平，并觉疼痛，伤腿不能放直，侧卧时伤腿能直，膝关节外 侧有明显压痛。
[疗法]
遇有此症，病人侧卧榻边面向外，伤腿在上，一助手双手 拿其妹躯骨下头带之。医者站于病人伤腿前面，一手拿其骱， 大指在上，扣住伤处，四指在下，一手拿足踝、大指在下，4 指在上，晃开拔直，拿骱之巨指倒下，4指倒上，拿足踝之巨 指倒上，4指倒下，再用大力拔直，拿骱之手用归法，拿足踝 之手用屈曲法。屈腿之时，助手双手放开，向后撤身，使膝近 其肚，足跟到臀骨，医者双手照旧倒回，拿骱之大指向下戳 之，拿足踝之手向下拔抻之。使1次，复1次。将腿放直，再 用捻、捋、顺3法，按摩其筋，复其本位。
用药、捆绑、调养同里缝挫伤。
(3)虎眼正缝伤筋（挫伤）。
下篇附篇（论文选编） .641 .
如有由前面跌、打、碰、撞、捵、颤、身体向后仰之，可 伤虎眼正缝，当即肿胀疼痛，伤腿直如棍，不能弯曲，不能行 走。站立时疼痛加剧，其膝盖稍下垂，膝胭骨稍向后错之，膝 窝鼓大包，按之疼痛难忍。
[疗法]
遇有此症，病人正坐塌边，靠一头，面向外（身体要成 肀仰式），用大力助手3人，一人由背侧抱其身，向后仰之; -助手双手拿住妹躯骨下头，向上带之；医者在患者正前方, 一手拿其骱（巨指在内），一手拿足踝（由内侧），拔直，拿 ill踝之手向内、外旋转之，拿骱之手巨食二指，掐住不动；另 •助r-一手由内侧拿足面，一手由外侧拿足踝，与拿妹躯骨下 火之助f，二人相对大力拔直。医者在伤腿外侧，骑马蹲裆式 站好，一手拿其浙，一手拿其胫，骨偏下部（下头），当二人 川人力拔直之时，医者拿骱之手变拳，倒在膝窝下（拳眼在 I'.),叫丨•.巅击之，同时撤掉拿秣躯骨下头及足踝之二助手， 阑沂分胫骨下头之手，急向下压之。遂用戳法屈转，使膝近其 肚，足跟到臀骨，其骱作声，此骨愈合。一助手拿住足踝不 动，眹者双手用顺筋法，上下、左右按摩其筋，复其本位。医 者再双手巨、食4指在上，圈住膝盖，双手6指在下，用归挤 法，此时令拿足踝之助手，慢慢将伤腿拔直。捆绑时用一小棉 垫垫在膝窝。次日看时，用熥药后，只按摩顺筋法治之。余 同前。
(4)站骨离位
如有蹲、震、颤、拐，向外侧转扭，或蹲时拔苗，必易伤 站骨离位。受伤之后，功能正常，外无形迹，只觉酸疼，自己 悬腿晃之，必要作声，既能行走，亦能蹲下，惟站起时无力， 需用双手扶两膝，方能站起。医者用双手按压站骨，可随手 上下。
[疗法]
与虎眼外缝相同，只拿骱之手向下，拿住伤处，捆绑时不
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大成推拿术
能带膝关节，只能直绕患处。
(5)象鼻子骨挫伤
如有跌、扭、碰、撞，象鼻子骨稍挫，亦有抱头筋损伤， 也有正面通筋受伤，若伤后日久，行路只能慢行，伸屈正常， 按之疼痛，日久必要凸起，越肿越大，也能引起外伤性增生。
[疗法]
遇有此症，先令患者仰卧床塌，伤腿在外。医者一手由内 侧拿其浙，大指扣住所伤之处，余下4指在膝窝，一手由外侧 拿足踝，屈腿向内侧晃之，晃开拔直，拿骱之4指向上提之， 拿足踝之手屈转之，使足跟到健侧胯腋，拿骱之大指用戳法， 拿足踝之手用拔法，将腿放直。令患者正坐榻边，面向外。医 者双腿夹住伤足踝。双手用捻散法按摩其筋。医者屈膝下腰， 使伤腿屈曲之时，医者双手用归挤法，放直后，双手大指用顺 筋法（分推局部），使筋复其本位。外敷活化散和化筋散混 合，醋调涂之。绷带缠之，如无增生者两周可痊，有增生者必 要旷日迟久。
(6)膝盖骨离位
如有跌、打、颤、踢空，膝盖骨必离交接之本位。
若有此症，当时微觉疼痛，能站立，行走时腿不能屈转， 画圈而行，酸软无力。
检查：患者正坐榻边，面向外，患者伤腿外侧放一小方 凳，医者坐在凳上，将伤腿放置医者之腿上，用手摸之，膝盖 上下、左右位置不动，一手或由内侧或由外侧用巨、食二指圈 住，另一手大指按之，膝盖随离手而起，即为离位。
[疗法]
一助手双手带住妹骶骨下头，医者站在患者前方，一手拿 伤节，一手拿足踝，稍晃，双腿夹住患者伤腿之足踝，双手拿 住伤骱，巨食4指在下，圈住髌骨，余下6指在上，拔直，拿 骱之手向下推之，夹伤足之腿向下拔之，双手巨食4指再用归 挤法，伤腿屈曲，使足跟近臀骨，医者倒手，一手拿足踝，另
下篇附篇（论文选编） .643
一手掌按住膝盖，将腿放直，按膝之手掌向下戳之，其骱咯噔 作声，此骨愈合。
用药同前。
用绷带捆之，坐卧行走随便。30天可痊愈。7天后失调， 伤膝复离者，不治。因其额外筋不能续长。
12.1.13踝跗部伤筋
①内外踝挫伤
内、外踝即昕腔骨下头是也，内踝骨离地3寸，外踝骨离 地1寸，两侧有包骨筋左右4道。
1)外踝缝挫伤
由内侧跌打，向外蹉者，足向里，则伤外踝缝。当时臃 肿胀起，内踝侧肿小，外踝侧肿大，不能行走站立，疼痛渐 增，以致有坐卧不定。若足向外侧蹉伤，可致外踝离位。患 此伤，外踝突起，勉强行走，患处酸软无力。检查外踝下压 痛明显。
[疗法]
①外踝离位
病人侧卧，伤腿在上（或患者正坐榻边，面向外），一助 手双手带住昕腔骨下头，医者一手拿足跟，一手拿足面，双大 指扣住外踝，稍晃，用大力拔直，垂腕（内翻），再戳法屈 回。使1次，复1次，双大指不离所伤之骨。要慢慢抬起，伤 骨不随手而起，此骨即合，如若随手而起，再复1次。
外缝挫伤：患者侧卧榻边，面向外，伤腿在上，一助手拿 其伤侧足踝带之，医者一手拿足跟，一手拿足面，双巨指扣住 所伤之缝，晃开，拔直垂腕（内翻）再用戳法屈回。屈回之 时，双手巨指大力向下扣之，其骱作响声即合也。
②内踝离位
若向内侧蹯之，足要外翻，必致内踝骨离位，不见大肿， 轻者能站、’/'.行丄，微觉疼痛。检查时，应注意连韧骨（内踝） 有无骨折,，木1f•法治之。遇有此症，病人侧卧榻边，
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大成推拿术
面向外，伤腿在下，一助手拿其断腔骨远端带之，医者一手拿 足跟，一手拿足面，双大指扣住所伤之骨，晃开，大力拔直， 垂腕（外翻），再用戳法屈回。屈回之时，双巨指尖大力向下 扣之。使1次，复1次，大指慢慢抬起，此骨不随手而起，此 骨即合。
固定：外敷正骨散，绷带缠之，用大纸垫2个（内外踝处 各剪一孔）’左右夹之。再用绷带缠之数绕扣住。
2)内踝缝挫伤：治疗同上，只双巨指扣住所伤之缝，余 法同上。
(2)足部扭挫伤
1)足腕大挫
如有跌打拐拧等伤，可致足踝大挫，当时疼痛难忍，臃肿 胀起，步履难行，畸形明显。
[疗法]患者仰卧榻边，助手二人，一助手按住患者两 肩，另一助手拿住珩胫骨下头，医者一手由外侧拿足跟，一手 由内侧拿足面，顺其势拔开，向内侧转之，转正后，再拔直， 医者撤去拿足面之手迅速用平顶拳击足下（足跟前内侧，则 可免除后遗症），再用按摩法，双大指从5趾本节向上顺之， 双食指在两侧保之。再用巨食4指以和顺法，按摩其筋，复其 本位。
外敷正骨散，内服正骨紫金丹。
单头绷带缠之，十字搭足面，表心纸叠大垫2个，左右夹 之（内外踝处挖一圆孔），绷带再数绕扣住。
2)支骨内、外头挫伤
足跗本是整个足跗部诸关节也，有26块骨合成，支骨即 当足踝正中之下部，为踝跗关节之中心。
如有跌、打、戳、扭，可致内、外头挫伤。患处不肿或微 肿，微觉疼痛，步履跛行。
[疗法]
支骨外头挫伤：患者稍斜卧，伤腿在上面，一助手双手拿
下篇附篇（论文选编） • 645 •
住珩胫骨下头带之；医者一手拿足跟，一手拿足面，大指在 上，拿足跟之手固定不动，拿足面之手晃开，斜向前方拔直， 垂足，戳法屈回，屈回之时，双巨指向下方戳之。
支骨内头挫伤：患者稍斜卧，伤腿在下面，一助手双手拿 住珩胫骨下头带之，医者一手拿足跟，一手拿足面，拇指在 上，晃开垂足，用半圆式（先向下、向后、再向上）戳法 屈回。
固定，外敷正骨散，内服正骨紫金丹。单头绷带，从足腕 缠起，十字搭足面，过足心，在伤处压一小棉捻，绷带缠数绕 扣住。
3)支骨挫伤
如因跌打、坠、扭、拐、踢挫皆可伤及支骨。此骨一伤， 步履困难，行走时只能足跟着地，翘足无力，肿胀疼痛，活动 更甚。
[疗法]
患者正坐榻中，面向外，一助手拿住伤侧足踝向上带之。 医者双巨指扣住所伤之散，余下之指拿住足心，晃开，大力拔 之，戳法屈回之时，巨指大力向下扣之。其骱有响声者，合 也。再用舒筋法，向上捋之，使筋复位。或患者正坐不动，一 助手拿足踝向上带之，医者一手由内侧托足跟，巨指扣住所伤 之散，一手拿足趾，晃开（向内侧晃），指尖扣力向上拔直, 向下垂之，再用戳法屈回（拿骱之手拇指用戳法，拿足趾之 手用屈法）。
4)跗节骨高挫
跗节骨在足面，当胃经冲阳穴周围。如有跌、打、拧或压 砸，可伤此骨，跗节骨一处或数处高起，如一处高起，此谓卷 拽，致伤后不能行走，足难着地，臃肿疼痛，冲阳脉浮数。
[疗法]
病人正坐榻边面向外，用一助手双手圈住足踝，带住足 跟，向下用力压之，医者在患者前方，双手巨指扣住掌骨根
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大成推拿术
(即跗节高挫之处），双手四指在足心，晃开用大力向上提拔 之，凸处见平，双手向下垂之，双大指用戳法，双四指用屈转 法，戳法屈回，其节有响声者，合也。再用顺筋法，按摩其 筋，复其本位。
外敷正骨散，内服正骨紫金丹。
单头绷带从足踝缠起，十字搭足背，过足心，再到足踝， 表心纸叠大方垫1个，盖在伤处，再用绷带缠数绕扣住。
5)足掌骨挫伤
足掌骨在足部跗节骨前方，即5趾之本节（大趾2节在 外，本节在掌，余下4趾3节在外，本节在掌）凑成足掌。
如有蹲、震、戳、蹉，可使掌骨卷挫或散挫。
掌骨散挫：掌变宽，行走时只能足跟着地，身必摇动，站 立时，只能足跟点地，足掌不能着地，身必向健侧歪斜，疼痛 难忍不息。
如系卷挫，5趾向下垂。
[疗法]
患者正坐榻边面向外，一助手双巨指扣住（阍也）掌背 根处。用力向下垂带之，余下双手4指保住足跟。医者在患者 前方对面，双手巨指在上，扣住掌骨，余下4指在下，带住趾 节，向上提之，晃开拔直，垂趾掌骨，用戳法归挤屈回（戳 法要轻，归挤要重——此为散挫；反之戳法重，归挤轻——此 为卷挫，两者治法之不同处也）。再用一手拿住趾节，另一手 自大趾起，向上顺其筋。
外敷正骨散，内服正骨紫金丹。外用单头绷带自内侧向外 侧缠之。
6)蹉踵骨离位
蹉骨（骰骨）、蹿竹（第3楔状骨）在足面外侧，下接足
掌骨。
如有跌伤，掌骨外侧先着地，可引起跋踵骨挫伤，行走站 立只能足跟用力，行动觉痛，当时肿起一包，按之见软，有明
下篇附篇（论文选编） .647-
显压痛。
[疗法]
病人正坐榻边面向外，医者在患者内侧放一小凳，斜向外 坐，一手由外侧用虎口圈住足跟，巨指扣住所伤之骱，另一手 拿住第5掌骨根，晃开，拿伤节之手向下按之，拿掌骨之手向 上拔之。当拔开骨缝稍见离开，使掌骨向下垂之，再用戳法, 双大指扣力屈转之，其节有响声者，合也。再用捋筋法，复其 本位。
外敷正骨散，内服正骨紫金丹。
单头绷带由外向内侧缠足踝，再十字搭足面，兜住伤处， 再放一云头垫，绷带来回数绕扣住。
7)三毛骨离位伤筋
三毛骨在足面里侧，聚毛骨（第1楔状骨），在三毛骨之 前，两骨交接有一缝（关节）。
若戳伤，趾掌着地，三毛骨离位，必要垂下，足心显平。 若戳伤足尖大指向外，兼有扭之，致三毛骨离位，必要凸起。
致伤之后，只能慢走，不能快行，行走时患处微痛。望诊 能见，三毛骨凸起，或垂下，用手按之则疼痛。
[疗法]
患者侧卧榻边，伤腿在下，用一助手带住足踝不动。医者 一手拿足跟，大指在上，扣住所伤之浙；一手拿足面，巨指在 下，4指在上，拿足面之手晃开（拿足跟之手保住不动），向 前拔直（沿小腿纵轴），再用横力拔直（垂足之纵轴），双手 (保持双向拔力情况下）坐踝，即外翻，再双手用戳法归挤， 若三毛骨垂下，向上戳之，使之归其本位。若三毛骨凸起者， 则向下即向足外侧戳之。
外敷正骨散，内服正骨紫金丹。
用单头绷带，由内向外侧缠足踝，十字搭足面，兜住伤 骱，伤处垫一长尾巴云头垫，再用绷带来回数绕扣住。三毛骨 若有垂下者，需在复位后，于其下方（足心处），放一小棉
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大成推拿术
捻，顶住患处（以保持足弓）。
12.1.14足趾挫伤
如有蹲、震、戳、踔之伤，"J■致趾节挫伤。有大挫、卷 挫、翻挫、也有歪斜。一致此伤，必步履难行，疼痛不息。
[疗法]
患者正坐榻中，面向外。如1~2趾受伤，医者坐于患者 外侧；若3~5趾受伤，医者坐在患茗W腿之间。医者身斜向 前外方坐之。患者将伤足置于医者腿上，
另需一助手抱其身。医者一手拿掌骨下头；一手拿其趾 节，稍晃，拿趾节之手向下戳之，拿掌骨之手向上提之，此为 摘法。其浙微有响动，立即使拿趾节之大指向外撑；拿掌骨下 头之手向上内推之，再用大力拔直，稍垂，拿掌骨下头之手不 动，拿趾节之手放松相对，伤趾不复挫，此骨愈合。（此为拔 直相对法）。再用按摩法，按摩其筋，多用捻捋之法。
凡5趾本节挫伤，均可用晃开拔直相对之法。
如系趾节卷挫、翻挫或左右歪斜，皆需顺其所斜方向，先 拔后稍晃，再顺其所斜方向拔直，捺正相对。再用顺筋法及捻 筋法按摩其筋，复其本位。
外敷正骨散，内服正骨紫金丹。
用单头绷带带足踝缠2 ~3绕（1趾受伤，5趾皆需一齐捆 之），量其患处做一小纸牌子，盖上，绷带缠严扣住。 |
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