4岁小孩变性全家力挺！儿童变性成“流行文化”，网上吵翻……

醒着，做梦

楼主 醒着，做梦说：
英国报姐05/12，《国家地理》杂志官方ins发布了一张7岁跨性别小男孩（transgender boy）的照片，引发了极大争议。照片里的孩子名叫Seph，原本是女孩的他，大概三岁的时候就抱着一堆裙子走到妈妈面前，把它们都扔在地上，说：，“我不需要这些，因为我是个男孩子。”，上幼儿园的时候，他就一直跟老师和身边的朋友说自己是个男生，碰到别人的不理解时，他就很难过：，“我希望自己没有被生下来过，因为没人懂我。”，跨性别transgender，是一种性别认同，属于LGBTQ性少数人群，指某人对自身生理性别和心理性别认知不一致。
简单来说就是个体出生时的生理性别为男性、自我认同为女性（跨性别女性），或是出生时生理性别为女性、自我认同为男性（跨性别男性）。
虽然这放在今天已经是很常见的话题，但未成年孩子是否成熟到可以做出改变自己一生的决定？，这个议题仍然有着相当大的争议，这也是《国家地理》杂志放出7岁Seph照片后评论炸锅的原因。
有人很高兴孩子坚持自我。
有人觉得这就是在虐待儿童。
虽然生是女儿身，但却认为自己性别为男，像Seph这样的孩子还有很多。
Stormy就是其中之一，他原名叫做Emerald，生下来是个女孩。一开始，父母也把他当普通小女孩那样来打扮，扎小辫，穿裙子。
但在Stormy一岁半的时候，父母就发现了他的不同之处，他不喜欢扎辫子，一扎起来就觉得很烦。也不喜欢穿裙子和漂亮的鞋子，穿了就不高兴，他只想和双胞胎兄弟一样穿男装。
三岁时，Stormy就很肯定地告诉爸爸妈妈：我不是个女孩，我觉得我是个男生。
父母在慎重考虑之后，接受了他的身份，开始带他改名，剪短发，把他当小男孩一样打扮，甚至已经到跨性别诊所为他咨询了。
诊所表示已经给Stormy注册上了，但在他10岁之后才能继续咨询。
至此，Stormy成了英国最小的跨性别者之一。
这件事网友也闹得很大，有人说父母太不负责了，孩子这么小什么都不懂，将来很容易后悔的！，但父亲Matthew仍然非常支持自己的儿子：，“他知道自己是谁，不受社会规范和偏见的束缚。我想我们都能从他身上学到一些东西；每个人都是不同的，我们必须接受这件事，而不是把自己的老观念强加在他们身上。”，各方吵得如此不可开交也没抵挡跨性别儿童的浪潮，不少明星的孩子就属于跨性别者。
篮球运动员德怀恩·韦德（Dwyane Wade）的第二个孩子扎雅·韦德（Zaya Wade）12岁时就已经公开成为跨性别者，和父母一起走红毯，，扎雅原本是个男孩，但从3岁时就想要当女生。公开时，韦德发布ins以“her”为代词，向大家重新介绍了自己的孩子。
安吉丽娜·朱莉和布拉德·皮特的女儿希洛（Shiloh）也是在三岁的时候就开始探索自己的性别，希望别人叫他John或Peter这些一般男生才会有的名字。
朱莉2010年《名利场》采访的时候说过：，“她想成为一个男孩，所以我们不得不剪掉她的头发。她喜欢穿男生的衣服，认为自己是她的兄弟之一。”，奥斯卡影后查理兹·塞隆(Charlize Theron)的养子杰克逊同样拥有男儿的身体，女儿的心灵。
当塞隆收养杰克逊时，她还以为自己的养子是个不折不扣的小男孩，直到杰克逊三岁时看着她说：“我不是男孩”后，塞隆才发现儿子是跨性别者这一事实。
现在杰克逊留起了长长的辫子，塞隆也会在公开场合管自己的“儿子”叫做女儿，曾在采访中说，希望自己两个漂亮的女儿健康快乐地成长。
名人小孩们，能在多金父母的支持下“自由”做自己。
现实生活中的跨性别儿童和成年人，情况则复杂得多，所以每次关于他们政策的变动都能带来很大的争议。
川普在任时，禁止跨性别者从军，提议修改政府医保系统为跨性别者提供的保障，废除把“性别认同”纳入“性别歧视”的法规，政府政策倾向于只承认出生时的性别。
川普的各种操作引起了跨性别权利团队的极大愤怒，很多人担心这会让许多跨性别者的所处环境越来越糟糕，得不到必要和适当的医疗服务。
“不要抹去跨性别人士！”，当时无论是支持跨性别者的团体还是个人，全都拿上标牌，上街抗议。
而到了拜登这届，风向似乎又有变化。
就在前天，拜登政府宣布了一项新政策，美国联邦法律将禁止医疗保健中的性别歧视，其中包括保护同性恋和跨性别者。扭转了川普政府时期的政策。
但他之前的言论：“如果你8岁的孩子为了让生活更容易一些，想成为跨性别者的话，他们有权利转变，你没有理由拒绝。”却引起了很多人的不满，很多网友都说他是个疯子，小小年纪就想着给人家变性。虽然最后有媒体辟谣了这种说法，但跨性别儿童确实是真真正正存在的群体。
各方吵得如此厉害，学术界围绕着儿童无完全自主判断力，青春期发育前不可用药，医疗机构诊断手册统一化的讨论非常多。
前面提到，朱莉的女儿希洛在父母的支持下，三岁就开始穿男孩子的衣服。但最近，她又被拍到留头发穿着偏女生的模样。
这引发了新的讨论：，一个未成年的孩子，真的能够确定自己想要什么样的性别，并明白这对今后意味着什么吗？，根据美国心理协会APA的心理疾病诊断手册，跨性别儿童的治疗，有一个规范判断流程。首先，医生必须确诊儿童是否真的有性别焦虑症Gender dysphoria。顾名思义，就是一位儿童因为心理性别与身体性别认知不一致导致的心理焦虑。
值得注意的是，不是每一个跨性别儿童都有这样的性别焦虑，也不是每一个确诊的儿童都必须用药或者接受手术。
确诊性别焦虑症的过程并不简单，儿童对身体性别的焦虑症状必须持续至少六个月，表现为强烈的抑郁、自杀倾向。
对于发育前期的孩子来说，强烈抗拒胸部发育或者长胡子的情况，也可以作为一个判断的症状。
确诊性别焦虑症后的儿童，在正式进入治疗阶段，也充满变数。
洛杉矶儿童医院跨性别青少年健康与发展科的主任Johanna Olson-Kennedy，今年四月接受《华盛顿邮报》时表示，对于发育前确诊的儿童来说，医生应该避免确认性别的药物：“如果你还没发育，就没什么需要去‘阻断’的。而是需要创造一个支持的环境。”，比起马上开始药物性转变，确诊的儿童应该先经历社会性的转换。
更改姓名、主语代词、服饰、发型，待到ta们正式发育时才能开始用药，并在18岁之后才可以实施最后的手术。监护人的支持和包容，至关重要。
她还补充，就算最后通过手术完成了身体上的性转换，性别焦虑症的确诊患者也可能会在之后不断问自己“我已经用药了，已经变性了，为什么我还感到焦虑？”，“社会性的性转变不是万灵药，身体上的成功性转变也不能让儿童免于所有的问题。ta们会在性成熟后经历性关系、生育等等的问题。”，（加拿大埃德蒙顿的跨性别男孩Wren Kauffman），然而事实上，过去多年的研究和报告，无论是从数据上，，还是各国和地区医生的现实行医情况，判断标准都无法做到统一，因此对于跨性别儿童的治疗和引导也大相径庭。
2018年8月的《大西洋》杂志，报道了一位名叫Claire的14岁姑娘，12岁那年对自己的刚开始发育的身体感到不适，在父母的支持下尝试了两年的自我探寻之路。
Claire经历了心理医生、精神科医生、多种运动课程、考虑切乳房手术和考虑服用睾丸酮等等的探索后，在即将开始荷尔蒙疗程前，突然意识到自己其实并不想变性。
她说：“我想是因为我对男孩女孩身份之间有一个明确的划分。如果我不喜欢自己发育的胸部，那我就想当男孩？如果‘男孩没有男孩样’，那他就是个女孩？”社会上流行的性认知，超过了Claire对自身真实性身份的感受。
不过，这篇报道，在当时引起了不少跨性别社群的不满，认为媒体将不谙世事，处在性焦虑期的孩子塑造成了“青春期赶‘变性时髦’，觉得当男孩很酷”的中二女孩，并将真正需要帮助的儿童打上了标签。
对于阅读了这篇报道的家长们，以及反对跨性别儿童过早接受变性治疗的医学界人士来说，Claire的“detransition去性别转换”，成了一个强有力的证据：，儿童，本就没有正确判断的能力。
注：Detransition去性别转换，指的是在变性治疗中，最终停止变性过程的行为。
这样的反对，也体现在政策制定上。
去年12月，英国最高法院判定发育阻断药是实验性质，未成年人不具备判断能力，以后16岁以下的儿童必须在法院听证后允许的情况下使用。
截至今年4月，美国已有18个州投票反对向跨性别未成年人提供发育阻断药、荷尔蒙疗程和变性相关的手术。
还有人要问：如果在允许儿童变性的地方做了这样的变性治疗，年纪这么小，长大后不怕ta们后悔，受不了自杀吗？，康奈尔大学的学者翻阅了1991年至2017年7月的4347篇关于变性的英文学术文章总结：，跨性别人群变性后的自杀风险没有显著降低，但成年变性人口的后悔率较低，在0.3%至3.8%之间。导致后悔的原因几乎都是因为变性后缺少社会支持和失败的手术结果。
而对于尚未成熟的儿童来说，会像一些新闻报道中说的，因为监护人不让变性而选择自杀吗？，美国西北大学心理教授Michael Bailey在2017年撰文表示，就算有性别焦虑症Gender dysphoria的儿童自杀率比普通孩子高，儿童自杀依然极其罕见，目前还没有相关的研究证据表明之间有明确的联系。
（美国疾控中心2015年数据，红圈内为10-14岁儿童），人是社会性的动物，儿童的福祉，是每一个社会最为关心的问题之一。
对于焦虑性别，确诊或未确诊性别焦虑症的儿童来说，究竟怎么去引导和支持，或许都很难做到“完美”。
对于此，大家怎么看？

来自：掌上乐园

醒着，做梦

沙发 醒着，做梦说：
英国报姐06/22，印度的乔德里是一名普通的30岁工程师。
和很多人一样，这个年纪的他，正处于人生的转折期：他希望考上新德里的公务员考试，拥有更稳定的工作。
四月，他正在新德里备考。
那时印度看起来所有事情都恢复正轨，一切看起来都很好，鲜少有人讨论疫情——直到如同海啸一样的第二波疫情骤然来袭。
而乔德里，被检测出冠状病毒阳性。
这是一个很恐怖的事情：当时的新德里医疗系统直接被击穿，所有医院爆满，工业氧气瓶都用上，也不够所有患者使用。
路上走一圈，随处可以看到焚烧尸体的人，宛如人间地狱。
乔德里试图在新德里寻求治疗，他拼命打电话寻找病床、药物和氧气，但没有任何地方给予他支持——所有人都在哭喊着寻找医疗帮助。
他最终，只能另辟蹊径，趁着身体还撑得住，离开新德里。
他跳上火车，前往古吉拉特邦的农村。
在那个时候，新冠疫情还未在农村爆发，而他在当地的哥哥已经打通关系，为他安排好了床位。
他的及时撤退救了自己一命：刚进入医院，他的氧气水平就骤降至可能致命的52%，如果还在新德里，他几乎没有可能活下来。
这并不是一家条件很完善的医院：没有足够的消毒措施、无法隔离病人，但至少在这一刻，他得到了氧气瓶，他活了下来。
乔德里以为他是幸运的：至少他拥有一张只属于自己的病床、无需和他人分享，拥有自己的氧气支持设备，甚至还有类固醇药物治疗。
两周之后，他从新冠治疗中康复。
但是，左侧大脑的急性头痛却一直困扰着他。
医生告诉他这可能是类固醇药物引起，在停药后就会渐渐消失。
可乔德里的疼痛却愈演愈烈——直到有一天……，“突然之间，我左眼的视野一片空白。”，“医生告诉我，如果我不摘除我的眼球，就会失去生命。”，乔德里，患上了新冠的并发症之一：“黑真菌”毛霉菌病。
5月初，印度毛霉菌病感染患者仅有约300人。
而到了22日，全印度的毛霉菌病例高达8848例，造成212人死亡，印度政府正式宣布黑真菌病成为流行病。
而仅仅过去了三个星期后，再次公布数据，黑真菌病就已经有31216例，并且有2109例死亡。
如果是传染病，病例呈指数型上升，并不意外。
但黑真菌病基本不会在人际间传播，而且放眼全球范围，都属于罕见病。
美国疾控中心的数据显示，该疾病年发病率为每百万人1.7例。
而现在，一下子就是3万例……对于一个不“人传人”的疾病来说，这个增加的速度足以令整个医学界心惊胆战。
从病理上来讲，黑真菌病就是由自然环境中普遍存在的“毛霉菌”引发。
人类染上黑真菌病有三种方式：吸入毛霉菌孢子、吞食毛霉菌孢子、或毛霉菌孢子污染伤口。
工程师乔德里，在被诊断出黑真菌病后，五位医生为他进行了会诊，并且给他进行了手术，刮掉了鼻子里面的真菌感染组织。
用最简单的话来讲，黑真菌病就是身体里发霉了。
于是，哪里长了霉菌，哪里就会出现症状：患者会头疼、面部出血、咳血、麻木肿胀、视力模糊……，因为一般来说，黑真菌会导致鼻子上方最先出现反应，变成黑色，所以被叫做黑真菌。
（ 医生在印度博帕尔的一家医院为一名毛霉菌病患者进行检查 ），而乔德里需要摘除眼球，正是因为他的眼球后面，也出现了黑真菌。
如果不立刻进行外科减容手术摘除眼球，这个真菌就会直接侵入大脑，造成生命危险。
所以，无数像乔德里一样的黑真菌病患者，不得不切除自己的患病部位。
有的人是鼻子或者下颚骨，有的人需要切除两侧眼球，而有的人在切除之后仍然没有阻挡黑真菌病的扩散，不幸身亡。
在过去的经验中，有50%的黑真菌病患者，最终将会不治身亡。
（ 医生在为一名毛霉菌病患者进行鼻内窥镜 ），黑真菌病不是没有治疗方法：两性霉素B，每瓶售价300美元，每个患者可能需要90-120瓶。
（而且这个是黑真菌病爆发之前的价格，现在已经有市无价了），但是，对于大多数黑真菌病的患者来说，如果他们能够用得起这个药，他们就不会患上黑真菌病了。
因为这个病……某种意义上，是印度贫瘠的医疗环境所致。
为什么其他国家均未出现黑真菌病疫情，但却在印度大范围传播？，这个问题尚未有定论，但众多医生已经有了几个怀疑方向。
首先，只有印度大规模地使用了未经加工的工业氧气救助病人。
医用氧气要求更严格：纯度要求在99.5%以上，去除对人体有害的气体，严格控制水含量。
（ 医生正在检查一名毛霉菌病患者的眼睛 ），在印度那段宛如人间地狱一样的时期，人们没得挑。
人们没有办法要求医院拥有良好干净的环境，要求都用上干净卫生的医用氧气。
三、四个人共用病床，尸体堆放在医院门口……在这种环境下，连工业氧气都在黑市上卖出天价。
但是，这些可能没有那么卫生的氧气直接被吸入新冠病人的体内，就造成了更多问题。
（医生 检查正在康复的毛霉菌病患者 ），新冠病人的免疫力，本就比正常人要低很多。
对于正常人来说，毛霉菌完全无害，即使偶尔接触到了毛霉菌中致病的病原体，免疫系统也轻轻松松可以将其打败。
但新冠病人不一样。
新冠病人的免疫力本就低弱，而在印度，更是会给出大剂量的类固醇药物。
类固醇药物是全球医生治疗新冠的标准方法，可以减少肺部炎症、帮助患者更轻松地呼吸。
但在印度，为了让患者更快好起来，给后面的人“腾床位”，医生会开出来远远超过世卫组织建议的剂量——而这可能损害了患者的免疫系统，使其更容易受到毛霉菌孢子的影响。
此外，类固醇还会使血糖大幅度上升……而这，又形成了另一个问题。
（ 印度古吉拉特邦艾哈迈达巴德民用医院的毛霉菌病患者及其亲属 ），以印度的情况，医疗系统被完全击穿，“绝望的医生”在使用类固醇之前，很可能没有机会询问患者是否患有糖尿病或者其他基础病。
研究印度黑真菌病的微生物学家Chakrabarti说：“医生没有时间进行患者管理，他们疲于研究如何照顾呼吸道。”，但印度因其饮食生活习惯，是世界上糖尿病最严重的的国家：高达12%-18%的成年人都患有糖尿病。
因为类固醇上升的血糖，或者原有的糖尿病，成为黑真菌病爆发的第三个原因。
在自然环境中，毛霉菌存在于有腐烂水果蔬菜的土壤之中。
而导致人类疾病的毛霉菌——在人体血糖失控升高的时候，也能够得到同样的环境。
最近一份与新冠病毒相关的毛霉菌病总结显示，94%的患者患有糖尿病。
于是，恶劣环境导致广泛的真菌暴露，新冠感染对组织、血管和免疫系统的损害，使用类固醇治疗可能造成的影响，以及原有的糖尿病高发……，这些共同造就一个适宜毛霉菌生长的温床。
也让印度的黑真菌病，从“罕见病”，变成了“流行病”。
其实，现在在印度爆发的，不仅仅是毛霉菌一种“黑真菌”。
还有数例确诊“白真菌”白色念珠菌病，以及五月末发现、几乎只在爬行动物身上出现的的“黄真菌”黄曲霉菌病，以及6月17日出现的"绿真菌”曲霉菌病。
按照专家的说法，其实民众不必过于恐慌：这些“彩虹站队”，实际上只是因在实验室测试的环境不同，而呈现出不同的颜色。
只是，这样安抚的说法，对于患者来说……或许更是刺痛。
他们熬过了新冠，却因为种种原因，需要面临更为致命的疾病。
得到药物治疗的可能性并不高，而发展下去，很有可能就切除眼球、切除鼻子，切除面部组织，甚至整个下颚骨。
“新冠痊愈，我的生活还可以继续。”，“但现在，我已经彻底不知道，该怎样继续活下去了……”

来自：掌上乐园

温故而知新

板凳 温故而知新说：
世界之大，无奇不有啊
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好得很啊！

地板 好得很啊！说：
感觉蛮好的啊，喜欢这种开放的思想，也许是因为我还年轻哈哈！
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飞翔在梦想乡

5楼 飞翔在梦想乡说：回楼主醒着，做梦
对于这些不幸的人而言，最好还是等他们成年之后再决定自身的好。

飞翔在梦想乡

6楼 飞翔在梦想乡说：回沙发醒着，做梦
中国是世界上最大的独裁国家，印度则是最大的民主国家。我想现在没有几个中国人向往民主的印度生活，倒是有很多的印度人愿意呼吸中国不自由的空气。人啊，首先要活着才有机会讲所谓的人权。死人是不需要这些的。