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标题: 分享病例治疗，滑膜嵌顿 [打印本页]

作者: 背后的阳光 时间: 2023-3-9 21:48
标题: 分享病例治疗，滑膜嵌顿
患者女，五十岁，早上弯腰做家务，弯腰直起出现剧烈腰痛，立刻到我这里就诊
首先询问病情，患者不能弯腰，触诊，三四腰椎明显压痛，两侧肌肉明显压痛
开始治疗，让患者侧卧位，这种情况下，千万不要让患者趴着进行按摩，不然的话，很容易患者站不起来
放松局部急周围肌肉，按揉环跳穴，
再让患者转到另一侧，同样操作方法，二十分钟，患者下地，能做小幅度弯腰，但弯腰超过七十度依然疼痛
让患者战力，背对着我，我站在患者身后，两手拇指按住患者腰椎三四两侧，大概膀胱经第二册线的位置
按住之后，让患者弯腰，直起，反复五次，患者能弯腰九十度，无明显疼痛
操作时间半小时，收费一百块
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作者: 汪洋大海 时间: 2023-3-9 21:57
这样的技术，牛逼，了不起，顶一下
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作者: 苗王 时间: 2023-3-9 22:11
很好很好，点赞点赞，给100个赞
来自畅游助手

作者: 另眼看世界 时间: 2023-3-9 22:14
我也来点个赞吧。
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作者: 一叶知秋 时间: 2023-3-9 22:17
这钱挣的爽。
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作者: 软件探索者 时间: 2023-3-9 23:07
不错。
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作者: 以德服人 时间: 2023-3-10 04:18
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来自：掌上乐园

作者: 孤帆去悠悠 时间: 2023-3-10 05:59
急性腰扭伤治疗没问题，根据你的描述与操作说说自己的看法，准确来说这不是腰椎滑膜嵌顿。滑膜嵌顿伤后腰部立即发生难以忍受的剧痛，其疼痛程度远远超过一般的急性腰扭伤。滑膜被吸入嵌入到关节内，会立即水肿，产生炎症剧烈疼痛。手法没有做一些复位解除嵌顿，只单纯的肌肉筋膜的处理，所以根据我的分析，不是滑膜嵌顿，如果是嵌顿你这样处理是治不了的。学术讨论没别的意思，不能说什么就是什。
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作者: 背后的阳光 时间: 2023-3-10 07:39
标题: 回复9楼孤帆去悠悠
我最后让患者战力，我在后面按着他，让他反复弯腰，这就是让滑膜脱离卡压的方法
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作者: 背后的阳光 时间: 2023-3-10 07:41
标题: 回复10楼背后的阳光
过去我是用侧搬法解决滑膜嵌顿，但是现在我基本抛弃了动法，改用活动法代替，如果患者情况比较严重，反复弯腰不能解决，就可以让患者在弯腰的状态下，左右扭腰，被卡压的滑膜就能脱离出来，
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作者: 背后的阳光 时间: 2023-3-10 07:43
标题: 回复11楼背后的阳光
还有其他的方法能解决滑膜嵌顿，但是比较麻烦，不如我这种方法简单，比如让患者跪在床上，额头顶在床上，做磕头的动作，医者用拇指沿着脊柱两侧做上下的里法，患者这个动作能让骨缝最大程度打开，医者用里法，也能让滑膜脱离出来
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作者: 背后的阳光 时间: 2023-3-10 07:45
标题: 回复12楼背后的阳光
现在按摩正骨有很多流派，可以是金揉古正，也可以是骨正筋柔，每种方法都有其特点，就看自己擅长哪种
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作者: 公平 时间: 2023-3-10 09:56
标题: 回楼主背后的阳光
本帖最后由公平于 2023-3-10 09:59 编辑

解除滑膜嵌顿的方法虽然有很多，但是，诊断是必需要明确的。不知楼主是否有用门挤核桃的经历，要想把核桃挤开，必需要向关门的方向用力，向开门的方向用力是不可能把核桃挤开的吧，滑膜嵌顿发生的原因是因为患者大幅度向前弯腰，腰椎后关节间隙增大，在副压的作用下，始滑膜被吸入到增大的间隙内，又由于突然起身，在滑膜还未及时退出前，身体就处于直立位，因此滑膜被嵌夹在间隙内。那么此刻，患者直立就相当于关门，弯腰就相当于开门，直立的幅度越大，滑膜嵌夹的就会越紧，疼痛就会越剧烈，反之，弯腰的幅度越大，滑膜嵌夹的就越松，疼痛就会越轻，不知这样描述楼主是否同意，理性探讨。
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作者: 一粒尘土 时间: 2023-3-10 10:26
很好很好，有效安全就是好，有效安全还能，多收几十块钱，很好很好，很好了，很赞成楼主的理念和方法
来自畅游助手

作者: 我是ABC 时间: 2023-3-10 13:12
回复 9楼孤帆去悠悠

楼主这个检查还不够详细，所以我也不敢确定是不是滑膜卡顿。另外我对你的说法也有意见。滑膜嵌顿是非常疼。但是有一点不动他不疼。

来自：掌上乐园

作者: 我是ABC 时间: 2023-3-10 13:26
如果患者只是弯腰疼痛，还有可能是急性腰扭伤后边的竖脊肌痉挛造成的。可以再让患者做一个像患侧侧区的一个动作就能判断出来。若向健侧侧曲依然疼痛，那就是急性腰扭伤，或者是肌肉痉挛。其实这里好多人都是做临床的，临床上有的时候也不一定能够检查出来，因为这两者有可能同时发声滑膜卡压的时候人会有一个下意识的保护，肌肉会绷紧，反正根据经验做，效果依然不错。如果真是。滑膜卡顿，按楼主的描述。为关节突关节的前侧滑膜受卡呀，治疗方法其实很多。测卧斜搬，俯卧搬腿推腰。或者让患者做深蹲。或者侧曲转腰。另外楼主说的不敢趴着啊，我觉得可以趴着按，有可能在床上晃两下也好的。真实滑膜卡顿效果的确很好，我也遇到好多。

来自：掌上乐园

作者: 我是ABC 时间: 2023-3-10 13:40
抱歉，刚才在看了一下你的描述。患者是在弯腰状态下突然直腰发生疼痛。这时候发生滑膜抗炎，只能是患者弯着腰过来不能直腰。或者不能后养才对。14楼说的也很清楚。另外做这样的客人的时候，最好问一下他之前看有没有扭伤史。如果扭伤治疗不彻底，就会发生这种情况。

来自：掌上乐园

作者: LXF笑脸 时间: 2023-3-10 14:28
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作者: blue京漂 时间: 2023-3-10 15:34
标题: 回楼主背后的阳光
这个不错可以
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作者: blue京漂 时间: 2023-3-10 15:35
标题: 回9楼孤帆去悠悠
滑膜嵌顿症状确实很明显，腰部疼痛感类似于断开的那种感觉
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作者: blue京漂 时间: 2023-3-10 15:36
标题: 回16楼我是ABC
准确说是站着疼，但比如躺在床上几乎是没有症状
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作者: 虹猫 时间: 2023-3-10 16:23
嘿嘿我也是这么搞得嘿嘿我也是怎么用的
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作者: 背后的阳光 时间: 2023-3-10 16:44
我判断滑膜嵌顿有几个方面
第一，患者弯腰直起的瞬间产生剧烈疼痛，原理，楼上的老师已经说过了
第二，患者不能大幅度弯腰或被身，向前弯腰三十度，向后备身二三十度，疼痛剧烈
第三，患者躺下没有疼痛，但不能左右翻身
有以上三种临床表现，就能初步判断为滑膜嵌顿
然后触诊，滑膜嵌顿的疼痛在脊柱以及两侧竖脊肌，是两侧都有疼痛
如果只是一侧疼痛，大概率是急性腰扭伤
有上述这些症状，我就断定是滑膜嵌顿了
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作者: 清幽 时间: 2023-3-10 17:40
感谢大家的分享啊，希望这个帖能火起来
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作者: 清幽 时间: 2023-3-10 17:40
大家多分享一下这种正能量的，让我们学习一下，感谢你们了
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作者: 白衣少年 时间: 2023-3-10 20:35
不错的讨论题，留下一个标记。
本楼来自天坦百宝箱

作者: 拯救 时间: 2023-3-10 20:39
学习了，感谢上面老师们的分享。

来自：掌上乐园

作者: 公平 时间: 2023-3-10 21:04
标题: 回22楼blue京漂
本帖最后由公平于 2023-3-10 21:05 编辑

此言诧异，如果是单纯的滑膜嵌顿，只有俯卧位，腹部垫枕才会不疼，如果是仰卧位，与直立位是相同的，所以照样会出现剧痛，只有腰部软组织急性损伤，仰卧位不动才会有可能不疼，仔细想想用门夹核桃的原理是不难理解的。
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作者: 云海泛舟 时间: 2023-3-10 21:37
学习了
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作者: 背后的阳光 时间: 2023-3-10 22:11
标题: 回复29楼公平
理论上是这样，但是临床上就是跟理论不一样，我临床十几年了，现在我只相信我的经验，理论只能作为参考了
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作者: 无人取代 时间: 2023-3-10 23:20
标题: javascript:void(0)
说的对
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作者: 月亮是我耍圆的 时间: 2023-3-11 15:43
好

来自：掌上乐园

作者: 孤心少年 时间: 2023-3-13 11:33
标题: 回楼主背后的阳光
感谢分享，滑膜嵌顿之前碰到过一次，处理的效果不太理想。因为活动类的手法我基本上会的很少，而且店里面也不让做。
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作者: 背后的阳光 时间: 2023-3-13 19:14
标题: 回复34楼孤心少年
你就按照我说得，站在患者身后的那个动作做就行，不用做动法
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