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云迪

楼主 云迪说：
未来，普通门诊费用也可以报销了！为更好解决职工医保门诊保障问题，切实减轻职工医疗费用负担。2020年8月26日，国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》，其中明确，要针对包括在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员，建立完善普通门诊医疗费用共济保障机制，支付比例为50%起步，并适当向退休人员倾斜。这意味，门诊小病、常见病也将纳入医保统筹基金支付范围。
自职工医保制度改革以来，我国基本医保制度都是以保住院为重心，为住院提供相对较高的待遇保障。2019年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上，但也要看到，门诊保障比较薄弱，相对而言是短板。一方面，职工医保实行统账结合，除了有限数量、费用较高的门诊慢特病纳入统筹基金支付范围、享受较高的待遇保障之外，其他大部分门诊费用主要通过个人账户来支付，另一方面，个人账户没有互助共济功能，无法在人群之间分散费用风险，从而导致门诊费用负担畸轻畸重，大部分健康人群个人账户大量结余，而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重。
据介绍，这次改革的核心举措有3项。第一项就是建立门诊共济保障机制，报销比例从50%起步。把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围。这是一项新增的医保待遇。按照征求意见稿的规定，在门诊开展的一些手术，也纳入统筹基金的报销范围，参照住院报销管理。在门诊慢特病保障机制的基础上，有条件的地方逐步扩大慢特病的保障。同时，医保个人账户的计入办法也将有变化。过去医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。改革后，单位缴费部分放到医保统筹基金，不再划入个人账户，而个人缴费的部分仍然计入个人账户。
除此之外，个人账户的使用范围也扩大了。之前个人账户的资金是基本医保的一部分，执行基本医保基金的规定。原来只能支付职工本人的医疗费用，改革后，享受人群将从从参保人本人扩大到职工本人及其配偶、父母、子女；扩大支付范围：在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。另外，还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医保等的个人缴费。“个人账户的已有积累部分仍归个人所有，不受影响。”国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东介绍，改革后，不仅医保待遇不会减，同时也不增加个人缴费。“我们提高门诊保障水平，是通过优化个人账户的结构，增强做大统筹基金，同步扩大基金的保障范围，把门诊小病纳入到保障范围。让老百姓对身边的医疗服务放心、满意。”
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智会眼

9楼 智会眼说：
这个是不是说明每年打入个人账户的金额要少了，一般我们这里退休人员，企业退休的，会每年打入个人账户大概三四千元，

玩的就是心跳

8楼 玩的就是心跳说：
退休职工在三级甲等医院门诊看病报销的比例是80%，在职职工在同样的医院看病报销的比例是50%，这个政策就是要提高在职职工在门诊看病报销的比例
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玩的就是心跳

7楼 玩的就是心跳说：回地板苗王
这个政策当然是进步了，你没有仔细看政策。政策是针对职工在门诊看病报销的幅度进行倾斜了。也就是说缴纳职工社保的，在门诊看病报销的比例会加大了。这是完完全全的好政策呀
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lyzxy

6楼 lyzxy说：
这个新闻，我在好几天前就已经看到过了。
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lyzxy

5楼 lyzxy说：
不管有没有关系？这个新闻最好不要发，而且大家都知道了，肯定都看到这个新闻了，为什么还要往这里发呢？
来自 畅游助手

苗王

地板 苗王说：
个人账户里面的钱都没了，能刷医保卡的盲人按摩店就倒霉了。比如说家里人的医保卡也没那么好了，他自己都不够用，怎么还给你花？打个比方，以前你账户里面有1000块钱，现在只有个人缴纳了200块钱。以前去门诊花1000块钱，那么你卡里面有1000块钱，现在只有200。现在去门诊他给你报销50%，那剩下50%自己付，卡里面有200，那还差300块。到底这个改革是进步了还是倒退了？
来自 畅游助手

赵子越

板凳 赵子越说：
来看看
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简单的快乐0917

沙发 简单的快乐0917说：回复楼主云迪
个人账户没了， 所以能刷医保卡的按摩店要倒霉了。
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