谈谈开始不相信按摩疗法，而后来又认可我的顾客们

大自在

101楼 大自在说：回333楼铁鞭01
这个还是有导电戒指更好。我现在用75度酒精凝胶，效果挺好的。用做彩超的耦合液估计也行。
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大自在

102楼 大自在说：回334楼铁鞭01
这个现在真不多了，之前接触过的患者多，应该和现在人营养摄入均衡有关系吧。估计再过几十年脱位手法应该就可能失传了。
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大自在

103楼 大自在说：
病例分享
这是一位骨折的病人，我在诊所半个月前接诊的患者，当时他做装修工作时候从大架子上摔下来了，肋骨直接碰到坐便器的边上了。然后家人直接来我诊所，是我接诊的。
患者姓名：吴XX男44岁
主诉：装修工作时直接摔下来碰到坐便器边上了。
体格检查：患者座位，我站在患者左侧，就是患测。先局部触诊，按照轻摸皮，重摸骨，不轻不重摸筋肉的原则，做触诊，发现左地7~8肋骨凹陷肌性，用叩诊锤在局部痛点部位以及周边做叩击，有剧烈疼痛。我又用一手服住胸骨前段另一手在测后背部就是大约膀胱经的部位做叩击，此时患者出现间接性叩击痛。然后我又让患者吸气，憋住气后咳嗽，结果出现闭气咳嗽实验疼痛，此为阳性。患者不能大幅度旋转身体，始终用手按住痛点来缓解疼痛。然后我又前后双手一起用力，挤压了两次肋骨，看是否有骨擦音。到此骨折的症状都具足了，第一，局部机型。第二，纵向叩击痛。第三骨擦音。同时伴有肌肉紧张，和运动功能障碍。我判断为左地七，八肋骨骨折。
检查时间一分钟。让患者转诊上级医院。先做影象检查。过了一个小时，患者打电话告诉我，确实是地七，八肋骨骨折，并且出现了气胸症状。直接收住院了。
总结：骨折在生活中很多件，尤其是咱们从事医疗按摩工作，更应该小心。这么多年我一直检查后再做手法，已经养成习惯了。我也希望朋友们养成这种好习惯。可以说在工作中我到今天没有骨折漏诊误诊的。大家如果怕出现风险，先让患者做个X线片，这样最好。我遇到骨折患者也是让患者先做影象检查。如果没把握真的不要盲目进行按摩手法操作。一但出事就是大事。小心驶得万年船啊。
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大自在

104楼 大自在说：回342楼铁鞭01
老铁您的第一个病例，哪位老太太确实很容易漏诊。所以我把骨折的检查方法分享出来的原因。最主要的事要认真检查。千万别麻痹大意了。仔细检查的话，肌形肯定能摸出来的。加强纵向叩击痛和骨擦音。诊断出来还是能做到的。老铁您这认真态度我非常支持，给您点赞。
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大自在

105楼 大自在说：回341楼铁鞭01
酒精凝胶就好比是半固态的酒精。我这事媳妇在淘宝上买的。价格好像是十块钱三瓶吧。每瓶80毫升。基本上一瓶就够我用好久了。这也是我自己摸索实验后的结果。其实主要目的是润滑和导电。您也可以用别的尝试一下。
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大自在

106楼 大自在说：回349楼馒头5
吸气让胸腹部压力升高的前提下，做咳嗽动作，可以检查有无神经压迫刺激征。以及由骨折，滑膜卡顿所导致的深层组织受累。一般对于腰间盘凸出伴有神经根水肿和胸椎小关节错位，以及骨折倾向患者都有参考意义。具体在哪里看到的我就记得是诊断学的体格检查的课件。里面还有心电图检查的一些内容。我在网上也没找到，这个实验本身也不常用的缘故吧。
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大自在

107楼 大自在说：回348楼馒头5
别这样说，我觉得上大学非常好。我都没上过大学，只是中专。我说的这些很多都是我自己买书和看课件学习的，当年只是老师认真，我也比较爱学习。我如果有机会真想上一次大学。可能9几年的中专当时含金量比现在高吧。后来我那学校，教学质量特别差。好老师也都去世了。
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大自在

108楼 大自在说：回354楼铁鞭01
我是四平的中专。我上学时候算是最好的那一届啦。
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大自在

109楼 大自在说：
病例分享
这是昨天接诊的患者，就是腰部疼痛，我老板检查完后，跟患者说是腰扭伤，按摩手法治疗吧。于是患者转到我推拿科。
患者姓名：张XX男41岁
主诉腰痛，不敢直立行走，早起就出现疼痛，感觉从夜里就有疼痛了。我问昨天是否腰部负重，或扭伤。患者说没有。接下来查体开始，患者腰部肌肉整体僵硬，不敢战直身体，说感觉弯腰舒服。腰肌无明显压痛，腰椎排列基本正常。此时患者感觉又出现了疼痛，马上自己趴在床上了。我对我这老板的诊断一直就不放心，我接着检查，其实真没有急性扭挫伤的体征。我测了一下体温，37.2度。体温不高，我问患者最近有体温升高吗？患者吓的马上说，我不会是得新冠了吧？我说不是，我就是问问，你别紧张，又安慰了他一顿。他说夜里有点发烧的感觉，但现在不觉得发烧了。我继续查体哈，腹部检查，患者仰卧位，我按压腹部时，发现患者腹肌特别紧张，我按压了麦氏点，腹膜刺激征为阴性。继续查，按压到左腰区和左髂区出现明显压痛。此处为输尿管的体表投影点区域。于是我让患者战力，我用空拳，叩击他的左侧脊肋角部位，患者马上疼的受不了。我又叩击了二次，每次患者都剧痛无比。到此基本判断为，泌尿系统结石。因为他左髂区压痛更明显些，于是我说考虑是左侧输尿管结石。你去做泌尿系彩超吧。患者离开我诊所。我老板问我能是结石吗？我说看着像，如果不是他就回来治疗腰部，如果是就直接碎石吧。过了一个小时左右，患者家亲戚打过来电话给我，说确诊是左输尿管结石，还是个1.3 X1.8的。挺大呢。医生建议他碎石。我说你听泌尿科大夫的吧。到此结束。总结这种疼痛剧烈的，首先别马上往按摩的治疗疾病上面套，有很多按摩师，先可能会想到是不是腰扭伤了，就像我老板这种。真的非常容易误诊误治，出现不必要的麻烦。而正确的做法是，先想想这病是不是应该我治疗的，一定要充分检查啊。毕竟咱们都赔不起人家。万一来了一个事故，可能几个月都白忙了。还有就是要观察患者有无其他体征，比如发热，疼痛时间有无规律。急性扭挫伤是马上就疼痛，而这位患者他是夜里疼痛，明显不符合急性扭挫伤的特征。最主要的事脊柱和肋骨的交汇部位，这里成为脊肋角，如此处出现叩击痛，则为泌尿系结石。这是西医诊断的内容。其实我个人建议啊，如果有时间大家还是应该把诊断学这块好好看下。尤其是鉴别诊断。真的很有帮助的。最后真想吐槽一下我这狗屁不是的中医执业医师的老板。这水平考中医真亏了，应该考懵医更合适。如果我不仔细检查，直接按摩了，后果真的很严重，万一按穴位时候出现输尿管平滑肌收缩，结石把内壁划伤出血怎么办。卧槽。我真的很生气。又觉得我是幸运的。这就是知识拯救了我的一次意外事故的发生。
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大自在

110楼 大自在说：回364楼铁鞭01
老铁好啊！这两天有点忙，我觉得张志勇和张铁刚还行。王台滑头了。后来是丁什么的就更完犊子啦。总之我当年还是挺合适的，那时候老师认真，我们班总体学习气氛也好。所以到现在老师也经常会提到当年我们学习的场景。当年为了一个什么问题，我们可是和老师一争高下的。老师也特别愿意教我们。学生认真，老师也就更认真啦。
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大自在

111楼 大自在说：回366楼一生何求
平头和圆头，区别是刺激感觉不同，面积大的平头的，刺激量相对会小些。圆头那个刺激征会大些。比如针对面瘫，可以在脚步用平头。对于手脚指头用小圆头的。当然这是我的感受。你也可以自己摸索一下，也许有更好的心得呢，到时候别忘了来这里和大家一起分享啊。
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大自在

112楼 大自在说：回366楼一生何求
平头和圆头，区别是刺激感觉不同，面积大的平头的，刺激量相对会小些。圆头那个刺激征会大些。比如针对面瘫，可以在脚步用平头。对于手脚指头用小圆头的。当然这是我的感受。你也可以自己摸索一下，也许有更好的心得呢，到时候别忘了来这里和大家一起分享啊。
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大自在

113楼 大自在说：回368楼馒头5
我理解，我是低视力，学习起来确实会快点。我也想过等以后我不用如此奔波劳碌的时候，如果有机会，也想着带一些全盲的实习生。因为教体格检查实验，按摩手法这块，我还是挺有想法的。在学校上学时候我也知道怎样照顾全盲生，那时候老师传手法，我也负责帮助往下传。还当过按摩学课代表呢，哈哈
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大自在

114楼 大自在说：回370楼铁鞭01
老铁说的对，主要就是老师太懒惰，对盲人不用心。没有笨学生，只有蠢老师。如果他们用心，现在毕业的孩子也不会手法那么差。说到这个我就生气。如果有机会我真想亲手教一下全盲孩子。盲人本来上学就不容易，遇到一个不负责的狗逼老师，也真是倒了八辈子霉啦。
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大自在

115楼 大自在说：回375楼blue京漂
柔性正骨我是买的书，自己看的视频。我觉得效果主要是拉伸和调整脊柱生理曲度。作为一个疗法，了解一下还是可以的。但柔性正骨想一下子做到京，那是不太可能得。这个必须非常熟悉解剖知识。所以我在帖子里，经常说打好基础，解剖学，诊断学。这块很关键。
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大自在

116楼 大自在说：回393楼铁鞭01
确实疼痛位置不明显，仰卧位时还是能感觉出输尿管部位来的，但让患者自己说，他是说不清楚。
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大自在

117楼 大自在说：回394楼雪嫣
我没有垫手，就是握拳头直接叩击的。但叩击头部时候必须垫手啊。
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大自在

118楼 大自在说：回396楼铁鞭01
就是老铁说的这样，本来教学资源不够，加上一群外行，水平要是能高就奇怪了。我觉得去洛阳手法教的确实要好。理论四平这边更多些。但我现在主要是自己找课件，遇到什么难题就直接上网搜索了。我也能看汉字书，虽说慢点，但对我帮助也是很大。
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大自在

119楼 大自在说：回398楼铁鞭01
老铁我其实挺喜欢带实习生的，而且喜欢带全盲的。我觉得全盲孩子学习不容易。等我在干几年退休了就做这件事。让我的晚年生活也有事做。哈哈。老铁到时候如果您有兴趣咱们可以一起做。
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大自在

120楼 大自在说：回400楼铁鞭01
我也觉得把什么东西都往玄学上扯不好。但他们的正骨确实有些理论挺好的。临床上有些东西还行。但花钱去学真的有点亏。我自己买书和看视频就挺好。
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